廃用性症候群は寝たきりの時に起こる!予防の仕方とリハビリの方法

廃用性症候群は、長い寝たきりの状態や入院して体を動かさない場合、筋肉や関節を動かさない場合に発症し、そのまま対策をとらず放置しているとどんどん進行していきます。

更に寝たきりで体が動かせない時期が長くなると、心も一緒に疲弊していきうつ病などを発症してしまいリハビリなどを行う気力を奪ってしまいます。患者様だけでなく、そのご家族も気持ちが滅入ってしまい回復するのに多く時間がかかる場合もあります。

廃用性症候群の主な対策は体を動かすことで、出来る範囲からリハビリを行っていきます。

リハビリだけではなく、普段から体を動かすことを意識することが重要で介護が必要な体になっても自分で出来ることは、自ら行うことが廃用性症候群を防ぐことが出来ます。

廃用性症候群を発症しないような予防や、発症した場合どのようなリハビリを行うのか紹介していきます。

廃用性症候群とは？

寝たきり老人は教科書などでみてみると、虚弱や弱々しい､身体機能の低下によりＡＤＬが阻害され常時、床についている人 とされていたりして、原因としては 機能低下､老齢化 物理的環境､人的環境､社会資源 、依存心､意欲低下､生きがいの不足 といろいろあると思います。

こうして、寝たきりの状態が続き､各部分を使用しない状態が続くと､本来持っている残存機能が低下し様々な障害が発生することを廃用性症候群といいます。

そして、廃用性症候群で、一番注意したいのは、やはり床ずれ（褥瘡）です。

床ずれ発生の要因

好発部位は 仰臥位には後頭部　肩甲骨部　脊柱部　肘関節部　仙骨部　踵骨部　足の先端部などがあげられます。

側臥位のときには耳介部　肩関節部　大腿骨大転子部　膝関節外側部　足関節外果部　皮膚と皮膚の接触部 などがあげられています。

廃用性症候群を防ぐということ

予防法としては 好発部位の圧迫を防ぐ、いつも清潔にして乾燥を防ぎ、入浴が出来ない場合は､清拭などを行います。
特に背部､殿部の清拭とマッサージをしたりしますが摩擦に気をつけて行います。他にも栄養状態を良好に保つ・ 皮膚の観察を行うなど発症する前に予防出来ることは多くあります。

最近では床ずれ予防商品も多くありますが、やはり介護者の関わり方が大きく左右すると思います

寝たきりの状態を防ぐには、離床した生活を保つことが必要です。

しかし、それには利用者のADL（日常生活動作）をよく見極め、その人ができることを継続して行っていく必要があると思います。トイレに立つときの立ち上がり動作、食事のときの動作、毎日の歩行など、動作の積み重ねが、寝たきりを予防していくものと思います。

廃用性症候群はどんなリハビリをするの

廃用性症候群の主なリハビリを紹介します。

関節を動かす

足や腕を上げる筋肉が落ちている場合は、自分で関節を動かすことが難しいので施術者が関節を動かして感覚を取り戻していきます。

起き上がりバランスよく座れる

体を支える筋肉も消耗しているのでバランスをとって座ることが難しい場合もあります。最初は介護を受けながら起き上がる練習を行い、バランスよく座れるようにリハビリしていきます。

床ずれしない様に体制を整える

同じ体制にならないように、施術者が整えます。

歩行練習

歩ける様になると自分でトイレなどもいけるようになるので、まずは手すりなどを使い膝を自分で動かしていきます。

娯楽を用いて手首や指を動かす練習

カードなどを使って簡単なゲームを行い手首や指のリハビリを行います。それに加えて寝たきりの場合、どうしても孤立してしまいがちなので心のリフレッシュも兼ねています。

思い通りに動かない体に苛立ったりします。気持ちを前向きに向かせることがリハビリを行う上でも重要になってくるので、施術者との相性も患者様の改善にはとても大切です

まとめ

廃用性症候群は長く入院していたり、寝たきりの場合に発症し、そのまま放置すると進行していくので対策をとらなければいけません。

• 運動器系
• 循環障害
• 自律神経障害
• 精神障害

様々症状が出てくるのですが、廃用性症候群で一番注意したいのは床ずれ（褥瘡）です。その要因は圧迫・摩擦・ずれ・湿潤などが上げられます。

リハビリは廃用性症候群の予防にもなるので、発症する前から行えることが理想です。